打鼾—沉默的杀手

睡眠生理学
睡眠是人类必需的基本生理过程。人类平均每天会花费6到8个小时，或者一生中约三分之一的时间在睡眠上。睡眠被定义为一种暂时的意识改变状态，个体在此期间会断开对周围环境的感知。与普遍认知相反，睡眠是一个高度活跃的过程，涉及大脑、潜意识中枢以及身体其他部分之间复杂的相互作用。睡眠主要分为两个阶段：快速眼动（REM）阶段，此阶段伴随梦境（有梦睡眠），以及非快速眼动（NREM）阶段。
根据个体的年龄和健康状况，每个阶段所占的比例有所不同。随着年龄增长，REM睡眠所占比例会逐渐减少。一般来说，健康成年人的有梦睡眠时间占总睡眠的15%至20%，而婴儿的有梦睡眠时间则可高达50%。科学研究表明，这两个阶段中，REM睡眠对恢复体力、维持健康以及促进记忆和认知功能的提升尤为重要。

睡眠障碍
睡眠障碍在人群中相当常见，涵盖梦游、睡眠瘫痪、失眠、发作性睡病和睡眠呼吸暂停等多种疾病。其中，最常见的睡眠障碍是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。
根据美国一项研究，30至35岁人群中约20%的男性和5%的女性会出现打鼾，而到了60岁，这一比例升至60%的男性和40%的女性。OSA作为一种普遍的睡眠障碍，男性发病率约为24%，女性约为9%。许多专家指出，高达93%的女性和82%的男性中度至重度OSA患者尚未被确诊。

打鼾
打鼾通常被视为一种社交困扰，打鼾者本人可能不觉得不适，但往往会影响同床者。打鼾实际上是一种“警报信号”，提示可能存在睡眠障碍。其成因是吸气时软腭、悬雍垂、舌根及咽喉部其他软组织的振动。打鼾表明气流通过上呼吸道时阻力增加。

睡眠呼吸障碍是一组因睡眠时上呼吸道部分或完全阻塞，导致气流减少的疾病。

波动症状:
白天：
嗜睡、疲惫
注意力不集中
记忆力减退
早晨头痛
情绪波动
易怒

夜间：
夜间窒息感
呼吸困难
频繁觉醒
夜间频繁排尿
鼾声响亮

这些睡眠障碍会导致睡眠质量下降、睡眠碎片化、夜间间歇性缺氧及交感神经兴奋。OSA对心肺系统影响深远。睡眠心脏健康研究和威斯康星睡眠队列研究均显示OSA与高血压密切相关。OSA患者发生心脏病和中风的风险是正常人的1.6至2.3倍。

诊断
OSA的诊断需结合详尽的临床检查及灵活的鼻内窥镜检查。标准的过夜多导睡眠监测（睡眠研究）是诊断的金标准。近来，便携式腕带家用设备已被证实具备准确可靠的诊断能力。WatchPAT可监测手指动脉氧饱和度及脉搏张力，具备生理优势，且不会干扰患者睡眠，佩戴舒适。

与OSA相关的疾病

• 肥胖
• 高血压
• 缺血性心脏病
• 中风
• 糖尿病

打鼾的治疗
随着微创技术的发展，许多门诊技术被广泛应用。合成软腭支架植入物已成为治疗打鼾及轻度OSA的新选择。这种日间手术通常在局部麻醉下完成，疼痛轻微，恢复快，手术时间约为10分钟，疗效显著且令人振奋。此外，还有非植入类治疗，通过激光、电灼或射频技术“重塑”软腭结构，帮助缓解打鼾。

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗

医学治疗
保守疗法包括减重、侧卧睡眠、戒烟戒酒、避免睡眠不足和规律运动。鼻用持续正压呼吸器（CPAP）是一种非侵入性治疗方法，患者需整夜佩戴鼻罩以维持气道正压，是治疗OSA的有效且常用手段。

外科治疗
外科手术旨在减少口腔软组织并扩大下颌骨架结构。中重度OSA患者常需联合进行腭部及舌部手术。扩张咽成形术（由Kenny Pang医生发明）成功率超过80%。近年微创舌根悬吊缝合术（舌悬吊术）也显示出良好疗效。外科治疗能显著缓解疲劳和注意力不集中，减少每小时呼吸暂停次数，延长患者寿命。